شبکه بهداشت و درمان ماکو

 

جلسه ستاد هماهنگی برنامه پزشک خانواده روستایی در تاریخ ۲۷ مردادماه ۱۴۰۵ با حضور رئیس مرکز بهداشت شهرستان ماکو، کارشناسان ستادی، رئیس و کارشناس بیمه سلامت و با موضوع بررسی و تبیین آخرین ضوابط پوشش بیمه سلامت روستاییان و ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر، نحوه تمدید اعتبار بیمه و اطلاع‌رسانی در خصوص شرایط بهره‌مندی از پوشش بیمه‌ای در مرکز بهداشت شهرستان ماکو برگزار شد.

در ابتدای جلسه، رئیس مرکز بهداشت شهرستان ماکو ضمن تأکید بر اهمیت برنامه پزشک خانواده روستایی در تحقق عدالت در سلامت و دسترسی عادلانه مردم به خدمات بهداشتی و درمانی، اظهار داشت: پوشش بیمه‌ای مناسب و پایدار از مؤلفه‌های اساسی دسترسی مردم به خدمات سلامت و کاهش هزینه‌های پرداختی از جیب بوده و ضروری است کارکنان مراکز و پایگاه‌های سلامت با آگاهی کامل از آخرین ضوابط بیمه‌ای، نسبت به اطلاع‌رسانی دقیق، شفاف و به‌موقع به جمعیت تحت پوشش، به‌ویژه روستاییان و ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر، اقدام نمایند.

در ادامه، رئیس بیمه سلامت ضمن تشریح آخرین ضوابط پوشش بیمه‌ای، اعلام کرد که از ۲۰ تیرماه ۱۴۰۵، ساکنان روستاها و شهرهای دارای جمعیت کمتر از ۲۰ هزار نفر، بر اساس آزمون وسع و دهک‌بندی درآمدی تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.

وی در ادامه توضیح داد که دهک‌های درآمدی یک تا پنج از پوشش بیمه‌ای رایگان برخوردار بوده و اعتبار بیمه آنان به‌صورت خودکار و بدون نیاز به مراجعه حضوری تمدید می‌شود؛ همچنین دهک‌های شش تا نه مطابق تعرفه‌های تعیین‌شده مشمول پرداخت حق بیمه خواهند بود.

 

در خصوص بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز اعلام شد افراد دهک‌های شش تا ۱۰ که نشان یکی از ۵۰ بیماری خاص و صعب‌العلاج را داشته باشند، مشمول پوشش بیمه‌ای رایگان بوده و اعتبار بیمه آنان به مدت یک سال و بدون نیاز به مراجعه حضوری تمدید خواهد شد.

در ادامه جلسه، کارشناس بیمه سلامت ضمن ارائه توضیحات تکمیلی و پاسخگویی به سؤالات مطرح‌شده، بر ضرورت اطلاع‌رسانی صحیح و هدفمند به جمعیت تحت پوشش تأکید کرد و روش‌های استعلام وضعیت و اعتبار بیمه را تشریح نمود.

بر این اساس، افراد می‌توانند برای اطلاع از اعتبار بیمه سلامت، کد دستوری "*1666#" را از طریق تلفن همراه شماره‌گیری نمایند. همچنین امکان پیگیری و بررسی وضعیت بیمه‌ای از طریق سامانه خدمات غیرحضوری بیمه سلامت به نشانی https://csp.ihio.gov.ir فراهم است.

در بخش دیگری از جلسه، بر اهمیت همکاری و هماهنگی مستمر میان شبکه بهداشت و بیمه سلامت در راستای تسهیل دسترسی مردم به خدمات، پاسخگویی مناسب به مراجعین و جلوگیری از مراجعات غیرضروری تأکید شد و مقرر گردید کارکنان مراکز و پایگاه‌های سلامت، اطلاعات مربوط به شرایط پوشش بیمه‌ای، دهک‌بندی، تمدید خودکار و روش‌های استعلام اعتبار بیمه را به جمعیت تحت پوشش اطلاع‌رسانی نمایند.

در پایان، رئیس مرکز بهداشت شهرستان ماکو ضمن جمع‌بندی مباحث مطرح‌شده، بر ضرورت استمرار تعامل بین‌بخشی، اطلاع‌رسانی دقیق و به‌موقع و استفاده از ظرفیت کارکنان حوزه سلامت برای افزایش آگاهی مردم تأکید کرد و اظهار داشت: هدف اصلی این اقدامات، تسهیل دسترسی جامعه به پوشش بیمه‌ای، کاهش دغدغه‌های مردم در زمینه هزینه‌های درمان و فراهم‌سازی زمینه بهره‌مندی عادلانه از خدمات سلامت است.

جلسه با تأکید بر تداوم همکاری و هماهنگی بین مرکز بهداشت و بیمه سلامت و پیگیری اجرای صحیح موارد مطرح‌شده به پایان رسید.